Что такое вирусный гепатит? Вирусные гепатиты В и С: причины, симптомы, лечение

Прочитали: 421
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 8 оценок, среднее: 4,88 из 5
Загрузка...


Давайте для начала разберем, что же такое гепатит. Под гепатитом принято понимать воспалительный процесс тканей печени. Вызывать вирусный гепатит может огромное количество вирусов. Такие как: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е и так далее. По клинической картине различают 3 вида гепатитов:

  1. острый вирусный;
  2. первично-хронический;
  3. вторично-хронический.

Пути передачи гепатитов

Пути передачи гепатитов различны. Давайте рассмотрим несколько видов гепатитов.

Вид гепатита Пути передачи
А через кал и слюну (биологическую жидкость)
B половой контакт, сперму, кровь, перинатально,
(биологическую жидкость)
C через кровь
E через кал и слюну (биологическую жидкость)
D половой контакт, кровь, сперму (биологическую жидкость)







Инкубационный период гепатитов

У всех вирусных болезней есть период инкубации — отрезок времени после заражения до появления начальных симптомов. Инкубационный период гепатита определяется его разновидностью. Гепатит в инкубационный период никак себя не проявляет, поэтому человек не подозревает о присутствии плохих клеток в организме.


А от недели до 6 недель
B от 7 недель до 23 недель
C от 5 недель до трех месяцев
E от недели до двух месяцев
D не известен

Статистика

По статистике часто встречающиеся виды гепатитов — это В и С. Во всем мире люди, страдающие хроническими гепатитами: В — около 245 млн., С — около 155 млн.

При этом смертность от данных гепатитов в среднем 510 тысяч больных в год по причине отсутствия симптоматики у 40% зараженных. Без лечения развивается цирроз — на протяжении 12-22 лет.

– Насколько распространён гепатит С в нашей стране?

– В российском регистре больных гепатитом С около 500 тысяч человек. На самом деле их гораздо больше. По данным профессора Владимира Чуланова, в нашей стране выявлено лишь 43% больных гепатитом С. Остальные живут и не знают о своём диагнозе или же врачи просто не внесли их в регистр. Ведь в его составлении участвует лишь 70 регионов нашей страны из 82.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

Опасность гепатитов В и С

Гепатит В опасен тем, что определить его можно не сразу. Если сразу не диагностировать и не лечить гепатит, то это приводит к летальному исходу. Также гепатит В может быть причиной развития:

  • диффузных изменений печени,
  • синдрома Жельбера,
  • поражения сердца, почек.

Немало случаев осложнений гепатита В, а именно отека мозга.

Гепатит С тяжело поддается лечению, в основном у 80% зараженных гепатитов С происходят осложнения. А именно:

  • цирроз печени,
  • печеночная недостаточность,
  • печеночная энцефалопатия,
  • печеночно-клеточный рак.

Парентеральные гепатиты — что это?

К парентеральным  гепатитам относятся те, которые передаются через кровь, сперму и любые другие выделяемые жидкости зараженным человеком. В группу парентеральных гепатитов входят гепатиты B, D, C, F, G.

Симптомы парентеральных гепатитов

В основном, симптомы парентеральных гепатитов не проявляются, что несет огромную опасность для зараженного человека. Бессимптомное развитие болезни без необходимого лечения приводит к необратимым последствиям, вплоть до цирроза печени и рака. Но имеются признаки, при которых необходимо срочно обратиться для начала к терапевту:

  • незначительное изменение цвета кожи и белков глаз в желтый цвет;
  • повышение температуры тела;
  • частое чувство тошноты;
  • заметное потемнение мочи;
  • изменение цвета кала (светлый);
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Хронический гепатит долгое время может протекать без симптомов. Заболевший может жаловаться на гастрит, синдром хронической усталости, артрит или что-то другое, а может с этими недомоганиями и не обратиться к доктору вовсе. Со своей стороны, врачи, также могут пропустить гепатит, если не возьмут специальные анализы на печёночные пробы.

Пути передачи

Парентеральные гепатиты передаются от больного человека к здоровому. Выделяют несколько путей:

  • использование одноразовых медицинских инструментов ни один раз, а несколько раз (наркоманы);
  • от матери к ребенку через плаценту;
  • через грудное молоко;
  • несоблюдение правил личной гигиены (использование бритвенных станков, носового платка и т.д);
  • незащищенный половой контакт.

Непосредственно каким гепатитом можно заразиться описано выше в таблице.

Что относится к биологическим жидкостям, через которые непосредственно происходит заражение? Это: кровь, материнское молоко, желчь, моча, сперма, влагалищные выделения, слюна.

Любая медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) несет в себе фактор риска, если используется неодноразовый инструментарий.

Лечение

Совсем недавно гепатит С считался неизлечимым заболеванием, однако сегодня у больных появилась надежда на полное выздоровление. Для лечение главными правилами считаются: соблюдение диеты и курс приема антибиотиков. В настоящее время в лечении гепатита С произошли большие сдвиги.

– Когда же произошёл этот прорыв в лечении гепатита?

– В Европе первые препараты прямого противовирусного действия были зарегистрированы в 2011 году, в России – в 2013‑м. Вслед за этим за короткий отрезок времени на рынок было выведено много лекарственных средств, в том числе и препаратов прямого противовирусного действия, у которых эффективность порядка 95–100% – в зависимости от разновидности вируса, состояния печени. Причём эти препараты пероральные – не требуются инъекции. В нашей стране первый безинтерфероновый режим, состоящий из трёх препаратов прямого противовирусного действия, был зарегистрирован в 2015 году.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

Профилактика

  • Основа — это вакцина, которая способная защитить организм. Вакцина показана определенным категориям:
    • детям — трехкратно;
    • студентам не привитым ранее;
    • пациентам перед переливанием крови;
    • люди которые имеют контакт с больным;
    • перед операцией, если ранее не было вакцинации.
  • Постоянный половой партнер.
  • Презервативы.
  • Правильная личная гиена (использование только своих средств — бритв, зубных щеток, ножниц и тд).
  • Отказ от алкоголя.

Популярные статьи:

Гепатит во время беременности: последствия для ребенка

Во время беременности женщина становится на учет в женскую консультацию. Там  она сдает анализы, в том числе и на гепатиты.

Если анализ приходит положительный, то ее направляют на повторный анализ. Если женщина все таки заражена парентеральным гепатитом, то ей назначают кесарево сечение. Так как ребенок может заразиться при прохождение по родовым путям во время родов.

Ребенку при этом в первый же день делают иммуноглобулин и вакцинацию по стандартной схеме.

Вирусный гепатит В

Возбудитель данного заболевания является вирус, содержащий молекулу ДНК. В частицах которых имеется молекула Дейна, которая и вызывает инфекционной заболевание опасное для организма. В её состав входят:

  • HBsAg (которое способствует длительному существованию в организме),
  • HBcAg (отвечает за внедрения вируса).

Сам вирус имеет следующие свойства:

  • не выдерживает высоких температур, гибнет при кипячении в течении одного часа;
  • хорошо переносит мороз и заморозку;
  • помимо человека в окружающей среде может существовать в течении одного месяца;
  • не поддается воздействию химии (например, не погибает от хлорки);
  • гибнет от воздействия спирта 80%.

Пути передачи

  • Парентеральный путь — через медицинские манипуляции, например, такое как переливание крови. А также: неправильно продезинфицированный медицинский инструмент, через маникюрные и педикюрные манипуляции. Реже встречается в парикмахерских.
  • Половой путь — незащищенный половой акт с зараженным человеком. Также возможно заражение при нетрадиционном сексе — анальном, оральном. Вирус передается через биологические жидкости: сперму, выделения из влагалища, кровь и слюну.
  • Бытовой путь — несоблюдение правил личной гигиены. Когда пользуются не своими предметами (бритва, зубная щетка и даже полотенце).
  • Вертикальный путь — от матери к ребенку через родовые пути во время родов.

Само воздействие вируса на организм происходит по следующей схеме:

  • вирус проникает в организм одним из путей передачи и внедряется в кровеносную систему, затем распространяется на печени;
  • далее в печени происходит размножение частиц вируса;
  • потом начинается разрушение клеток печени, которые способны внедряться в кровеносную систему, что способствует поражению других органов;
  • затем медленно наступают необратимые изменения самой печени.

Симптомы

Инкубационный период гепатита В от 7 недель до 23 недель. Как показывает практика, в среднем составляет около трех месяцев. За это время зараженный человек ничего не подозревает о своей болезни. Никаких признаков нет.

После инкубационного периода, начинают появляться первые признаки и их называют безжелтушный период, который длиться, в среднем, две недели. При этом наблюдаются:

  • появление простуды;
  • слабость организма;
  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • может возникнуть тошнота и рвота;
  • ближе к концу периода геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения).

Потом наступает желтушный период. Его продолжительность около месяца (но может наблюдаться и более).  Он характеризуется:

  • все первоначальные симптомы обостряются;
  • отсутствует аппетит;
  • больной начинает терять массу тела;
  • чувство постоянной тошноты;
  • рвота;
  • моча меняет цвет на более темный;
  • потом начинают желтеть склеры глаз, слизистые и ладони;
  • самым последним этапом — желтеет кожа.

Когда начинается изменять цвет кожи, то это все сопровождается зудом, у женщин может придти менструация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение АД, пульс становится редким.

Период выздоровления

Как правило наступает не ранее чем через 4-5 месяцев. Характеризуется изменением в лучшую сторону анализов. Уменьшением объема печени, постепенным снижением симптоматики. Но данный период зависит только от: ранней диагностики, правильного лечения, соблюдения лечения и диеты. Так у многих пациентов выздоровления не наступает.

Диагностика

Основной диагностикой считаются лабораторные исследования. Выделяют несколько видов:

  • Метод ИФА. Определяют наличие вируса в организме.
  • ПЦР диагностика. Выделяет ДНК вируса, является 100% достоверным.
  • Биохимический анализ крови. Говорит о наличии воспалительных процессов в печени.

Расшифровка анализа на гепатит В

Исследования на анти-тела при гепатите В


Наименование вещества  В норме
HBsAg Отрицательный маркер
HBeAg Отрицательный маркер
Anti-НВс IgG Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер
Anti-НВс IgM Отрицательный маркер
Anti-НВе Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер
Anti-HBs Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер

Метод ПЦР

Качественное ПЦР Отрицательный
Качественное ПЦР Отрицательный

Биохимический анализ крови

АЛТ 6-37 МЕ/л
АСТ У мужчин до 40-41 МЕ/л

У женщин до 34-35 МЕ/л

У детей до 50 МЕ/л

Билирубин Непрямого — не более 17 мкмоль/л

Прямого — до 4,3 мкмоль/л

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Альбумин От 35 до 50 г/л
Общий белок У взрослых от 65 до 84 г/л
ГГТ У мужчин — 10-71 ед/л

У женщин — 6-42 ед/л


Лечение

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
  • Отказ от алкоголя.
  • Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
  • Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
  • Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • десенбилизируюшие препараты;
  • противовирусные препараты;
  • препараты улучшающие обмен веществ;
  • витамины;
  • иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

Профилактика

  • Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
  • Защищенный половой акт.
  • Постоянный половой партнер.
  • Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
  • Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
  • Вакцина-профилактика.
  • Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
  • Применение эффективных дез. средств.

Осложнения

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Вирусный гепатит С

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

Пути заражения

В основном наблюдается:

  • у наркоманов (использование одного шприца);
  • в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
  • при незащищенном половом контакте;
  • внутриутробно.

Симптомы

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • тяжесть в желудке,
  • может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
  • подъем температуры тела,
  • потемнение мочи,
  • изменение цвета кала (серого цвета),
  • боль в суставах.

Диагностика

Диагностика делится на 2 этапа.

  1. Серологический скрининг.
  2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

  • наркоманам;
  • людям после переливания крови;
  • детям от инфицированных матерей;
  • людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
  • ВИЧ больным;
  • людям имеющим татуировки;
  • людям после освобождения из мест лишения свободы;
  • медицинским работникам.

Лечение

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В  настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД  и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

Осложнения

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

 

 

 

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 8 оценок, среднее: 4,88 из 5
Загрузка...




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Соглашение об обработке персональных данных.