Симптомы, диагностика и лечение сифилиса

Прочитали: 531
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 6 оценок, среднее: 4,83 из 5
Загрузка...


Сифилис — общее инфекционное, циклически протекающее, венерическое заболевание.

Как можно заразиться сифилисом?

Заражение происходит:

  • половым путем (сифилис передается при оральном сексе и при анальном тоже);
  • бытовым путем (через слюну больного человека, зубную щетку, помаду, общую посуду);
  • гемотрансфузионным путем (переливание крови, использование одного шприца);
  • профессиональным путем (мед. работники);
  • трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту).

Факторы риска:

  • половой контакт;
  • частая смена половых партнеров;
  • повреждение кожи и слизистых;
  • плохая личная гигиена;
  • гомосексуальные контакты.







Классификация

После инкубационного периода наступают:

  • первичный серонегативный;
  • первичный серопозитивный;
  • первичный скрытый;
  • вторичный свежий;
  • вторичный рецидивный;
  • вторичный скрытый;
  • третичный активный;
  • третичный скрытый;
  • скрытый сифилис (ранний, поздний, неуточненный);
  • сифилис плода;
  • ранний врожденный сифилис активный;
  • ранний врожденный сифилис скрытый;
  • поздний врожденный сифилис активный;
  • поздний врожденный сифилис скрытый;
  • висцеральный сифилис;
  • сифилис нервной системы;
  • прогрессивный паралич.

Статистика

По оценке ВОЗ в России 186 человек из 100 тысяч больны. Большая часть — это люди репродуктивного возраста. Пик заболевания регистрируют в возрасте от 20 до 35 лет. Большое количество людей в РФ, которые считаются без определенного места жительства, не работающее население, люди, работающие в сфере обслуживания. Большинство случаев зарегистрированы в Дальневосточном округе, Сибири и Приволжском крае.

Наиболее опасен скрытый сифилис. Так как люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы обезопасить партнера.

Свойства возбудителя

Этиология: бледная трепонема. Мало приспособленные к окружающей среде. При температуре 55С погибает в течении 15-20 минут. Не переносят: свет, мышьяк, ртуть, пенициллин.

Инкубационный период — появление первых признаков

Инкубационный период принято считать от момента заражение до появление первых признаков. В среднем может варьироваться от 10 дней до 200 дней.

В стадии инкубационного периода человек заразен. Инфицирование в этот период других людей возможно только через кровь.

Популярные статьи:

Первичный период

Какие первые признаки при сифилисе? В начале периода появляется твердый шанкр. Окончанием данного периода считают появление на теле сифилитических высыпаний. Продолжительность периода шесть-восемь недель.

К концу периода у зараженных следующие общие симптомы: головная боль, недомогание и боли в мышцах, костях, высокая температура, увеличение лейкоцитов в крови, снижение гемоглобина.

Твердый шанкр

Твердый шанкр

Различают:

  • первичный серонегативный (стандартный, серо-реакции отрицательные);
  • первичный серопозитивный (стандартные, серо-реакции положительные);

Для данного периода характерно образование непосредственного твердого шанкра, который представляет собой язву, которая появляется после заражения.

По форме напоминает круг размером до 1,5 см, имеет четкие границы, ярко красного цвета. Хорошо пальпируется. Появляются язвы как по отдельности, так и в большом количестве.

Осложнения первичного сифилиса

Осложнения: баланопостит, воспаление влагалища и вульвы, сужение крайней плоти, парафимоз, гангрена, фагеденизация.

Вторичный период сифилиса

Вторичным периодом сифилиса принято считать период с десятой недели после заражения. Характерно появление папулезных, пустулезных высыпаний. При этом поражаются внутренние органы, нервная система. Если в данный период бросить лечение, то наступит рецидив. В среднем длиться период — три, четыре года.

Высыпания вторичного сифилиса имеют такие особенности, как:

  • отсутствие четких границ;
  • отсутствие периферического роста;
  • нет признаков острого воспаления;
  • отсутствие субъективных ощущений;
  • самопроизвольные исчезновения;
  • полиморфизм элементов;
  • сыпи сопровождаются серо-реакциями положительными;
  • наблюдается группировка высыпаний;
  • высокая контагиозность;
  • хорошо поддается специфическому лечению.

Виды сыпи при вторичном сифилисе

Розеолезная сыпь. В основном, встречается у 70%. Сыпь с нечеткими границами, цветом бывает как бледная белая, так и яркая красная. Особенность сыпи в том, что при нажатии на данный участок, сыпь пропадает. Располагается по одиночке, по размеру от 2 мм до 2 см. В основном, поражает грудь, спину, живот. Появляется после заражения через пол года, но также бывают случаи, что может появиться в течение трех лет.

Папулезная сыпь. Имеет четкие контуры, плотные и остроконечные. Поверхность блестящая, цвет — бледно-розовый. Располагается: на спине, затылке, ладонях. Имеет несколько видов:

  • Лентикулярный папулезный сифилид — папулы, которые появляются на 2-3 год заболевания. Они представляют собой гладкие, блестящие круги размером 0,2-0,5 см. Имеют четкие границы, по цвету розово-красные. По мере роста цвет меняют на желтый, бурый, покрываются чешуйками. В основном появляются на лице, ладонях, подошве.
  • Милиарный — данный вид располагается в волосистых луковицах. По виду: круглые, плотные, покрыты чешуйками, размерами 1-3 мм. Возникаю там, где есть волосы.
  • Монетовидная — в основном, характерна, если произошел рецидив. По виду: полушарик бурого цвета, размером до 3 см. После них остается пигментация или рубец. Появляется: на половых органах, на груди, на шеи.

Пустулы. Встречается у 15%. В основном у больных с низким иммунитетом. Вид их похож на угревую сыпь. Подразделяются на виды:

  • Импетигинозный сифилид — папула, которая в дальнейшем гноиться в середине и образует кору. По размеру — до 1 см, бывают в течение двух месяцев.
  • Сифилитическая эктима — в основном на голени. Представляет собой язву размером до двух см, которая закрыта плотной коркой. При развитии напоминает раковину. После лечения остается рубец.
  • Герпетиформный сифилид — редкий вид. В виде пузырьков. В основном, у людей с алкогольной зависимостью.
  • Лейкодерма — появляется через 6 месяцев после начала заболевания. Отличает ее то, что она очень устойчива к лечению. Появляется на шее, ногах, руках. На вид напоминает мрамор желтого оттенка.

Третичный период сифилиса

Третичный период сифилиса наступает при отсутствии необходимого лечения. Характерно образование бугорковых и узловатых сифилидов на коже, слизистых тканях, костях, внутренних органах, тканях нервной системы. Бугорки и гуммы при распаде вызывают деструктивные изменения пораженных органов. Третичный сифилис может длиться многие годы.

Гуммы

Гуммы

Формы третичного сифилиса

Поздняя розеола возникает после заражения на 6-8 году, небольшие высыпания бледно розового цвета. Размерами такая сыпь достигает до 25 мм, имеет нечеткую границу.

Доброкачественный или гуммозный бугор, который развивается под кожей. Верхний слой кожи над уплотнением не меняется. На ощупь — круг, овал, размером до 3 см. В основном, возникает: на лбу, носу, груди, плечах, бедрах. По мере роста увеличивается в своем объеме до 6 см, кожа над ним становится красной и появляется бугор. Потом может образоваться некроз ткани.

Висцеральный сифилис. Наиболее тяжелая форма с тяжелыми последствиями. Поражаются в основном сосуды, сердце, печень. Реже — легкие, желудок. Большую опасность данный вид вызывает тем, что долгое время нет симптоматики. При поражении сердца ослабевают мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности. При аневризме происходит образование тромба, что может закончится отрывом тромба и исход печален. Печень поражается через 16 лет сначала заболевания. Встречается 4 формы гепатита: гуммозный гепатит, милиарный гепатит, интерстициальный гепатит, эпителиальный хронический гепатит.

Нейросифилис. Происходит после 5-6 лет с момента заражения. Выделяют формы поражения нервной системы.

  • Хронический менингит — поражает черепномозговые нервы. Проявляется нарушением функции глазных мышц (неправильное движение глазного яблока). В дальнейшем способствует к снижению слуха, зрения.
  • Менингомиэлит — в основном, страдают мужчины. Поражается спиной мозг. При этом нарушаются функции мочеполовой системы, нарушается ходьба.
  • Гуммозное поражение спинного мозга. Очень редкое явление. Симптомы все зависят от непосредственного места поражения.
  • Сосудистые формы — чаще страдают мужчины. Симптомы зависят от места поражения. В основном происходит головокружение, параличи, может начаться эпилепсия.
  • Спинная сухотка — страдают задние корешки спинного мозга. Симптомы могут проявится после 25 лет от заражения. К сожалению, при этом 70-80% людей не подозревают о когда-то перенесенном сифилисе. Бывает 3 стадии: неврологическая (боль в ногах, желудке), атаксическая (нарушение ходьбы), паралитическая (падает зрение, снижение мышечного тонуса).
  • Прогрессивный паралич. Может развиться через 17-40 лет. Возникает, в основном, у людей, которые не проходили курс лечения или не провели полный курс лечения. Проявляется в виде нарушения речи, провалов в памяти, психических расстройствах.

Врожденный сифилис

Происходит внутриутробное заражение плода. В основном, выделяют 4 формы заболевания.

  • Сифилис плода — внутриутробное развитие с пятого месяца беременности. При этом у плода увеличивается печень, селезенка (могут и другие внутренние органы). Также способствует развитию пневмонии плода.
  • Ранний врожденный сифилис. Заболевание проявляется у ребенка в возрасте до двух лет. У деток грудного возраста это проявляется возникновением сифилитической пузырчатки. Также сифилитический насморк, который характеризуется отеком слизистой, обильными выделениями, долгий по времени. В возрасте 2-4 месяцев может появиться инфильтрат в области губ, на подошве, ладонях. Кожа пораженных участков отечна, кровоточит, утолщается. При врожденном сифилисе, при повреждении органов могут возникнуть такие заболевания, как: гепатит, менингит, эндокардит, водянка яичка, пневмония. Также заболевания глаз и нервной системы.
  • Поздний врожденный сифилис. Проявляется после двух лет, в основном, в возрасте 13-15 лет. Симптомы почти одинаковы, как и при третичном сифилисе. Возникают поражения на лице, туловище, на слизистых.
  • Скрытый врожденный сифилис. Протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Выявить его можно только при помощи лабораторных анализов.

Атипичный сифилис (скрытый)

Человек не знает, что он болен. Заболевание протекает незаметно для пациента. Диагностируется только на основании анализов. В этот период больной человек может заражать других (через кровь). В результате без контрольного употребления антибиотиков (без совета доктора), человек погашает первичные симптомы, вылечивая, как ему кажется, другие заболевания и тем самым, сифилис приобретает скрытое течение.

Диагностика

Для выявления заболевания вам необходимо обратиться к венерологу. Который в начале соберет полный анамнез (расспрос), затем осмотрит вас и назначит лабораторные анализы.
Виды анализов: темнопольная микроскопия, прямая реакция флюоресценции, ПЦР и др.

Диагностику проводят основываясь на клинических проявлениях, которые характерны для той или иной формы или стадии заражения. Проводят серологический анализ на сифилис. По антителам в сыворотке крови определяют заражение.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Применяется для диагностики скрытой формы сифилиса и контроля правильно назначенных лечебных схем. Отрицательный ИФА — показатель, что заражения нет. Основан на способности иммуноглобулинов IgM и IgG взаимодействовать с белками-антигенами. Положительным может быть еще до появления первых признаков болезни.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Реакция положительна при заражении сифилисом. Даже после полного выздоровления может быть положительной на протяжение жизни пациента. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР. Подробнее о методах диагностики читайте здесь.

Иногда назначают RW-анализ крови (реакция Вассермана). В настоящее время этот анализ считают устаревшим. Так как от часто может быть ложно-положительным. Причин много: различные вирусные инфекции, опухоли, при беременности, месячных, употребление некоторых лекарств перед сдачей крови и т.п.

Интересно
Подробнее об анализах на сифилис вы можете прочитать в статье: Анализы на сифилис: когда назначают, подготовка, методы, расшифровка и точность результата

Лечение и профилактика

Лечение назначается комплексное + строго индивидуальное. В основе лечения используют антибиотики. Дополняют общеукрепляющими препаратами (иммуномодуляторы, витамины и др.) и симптоматическими средствами (обезболивающие, противовоспалительные и др.) .

Для лечения применяются 2 метода: непрерывный и курсовой. На протяжении лечения обязательно проводят контрольные анализы крови и мочи.

При лечении общим назначением являются: диета белковая (ограничение жиров), снижение физ. нагрузки, исключаются курение и алкоголь, запрет половых контактов.

Для успешного лечения необходимо попытаться снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Сифилис при беременности лечится только пенициллиновыми антибиотиками.

Значимое место в профилактики имеет просветительная работа с населением, со студентами.

Профилактика бывает :

  • Неспецифическая (постоянный половой партнер, лечение обоих половых партнеров, обследование людей из группы риска — доноры, беременные, наркоманы, мед.работники, риск половой связи с незнакомым человеком).
  • Специфическая (лечение антибиотиками).

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить сифилис народными средствами?

Нет. Народные средства и самолечение — недопустимы. Более того, всё это мешает диагностике заболевания. Во многих случаях лечение происходит в стационаре, не дома.

Сколько времени надо лечить сифилис?

Достаточно длительное время. Если обнаружен на первичной стадии — до 3-х месяцев. Вторичный сифилис — свыше 2 лет.

Куда и к какому врачу обратиться?

Обращаться следует в кожно-венерологический диспансер. Можно в поликлинику по месту жительства и в любую частную поликлинику. Врач — дерматовенеролог или венеролог. При выборе специалиста обращайте внимание на его квалификацию, стаж работы, отзывы других пациентов.

Если в семье больной какая должна быть профилактика других членов семьи?

Необходимо минимизировать риск бытового заражения. У больного должны быть индивидуальные средства гигиены, посуда. Необходимо избегать любых телесных контактов на стадии, когда человек еще заразен.

Есть ли прививка от сифилиса?

Прививки от сифилиса не существует.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 6 оценок, среднее: 4,83 из 5
Загрузка...




2 Комментарии

  1. Светлана:

    Как планировать беременность, если был сифилис?

  2. medik-24.ru:

    Если вы сняты с учета, полностью пролечились — только в этом случае можно планировать беременность. Во избежании у ребенка врожденного сифилиса, женщины несколько раз обследуются во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Соглашение об обработке персональных данных.