Первые симптомы и методы лечения гонореи у женщин

Прочитали: 774
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 11 оценок, среднее: 4,55 из 5
Загрузка...


Гонорея — венерическая инфекция, развитие которой происходит после проникновения в организм болезнетворной микрофлоры. Возбудитель рассматриваемой патологии — Neisseria gonorrhoeae. Грамотрицательный микроорганизм поражает слизистый покров урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и полости рта. Очередность заражения и локализация патогенного очага могут быть иными и на 90% зависят от пути инфицирования. Учитывая риск появления осложнений для здоровья, немедленное обращение к врачу — первоочередная задача.

Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae

Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae

Общее представление о заболевании

Инфицирование гонореей приходится на период наибольшей половой активности — чаще всего происходит у пациенток в возрасте 15-30 лет. Для заражения достаточно даже однократного полового контакта с человеком, больным гонореей.







Характеристики инфекции

  1. Развитию гонореи у женщин свойственны 2 формы: урогенитальная и экстрагенитальная. В первом случае объектом поражения патогенными возбудителями является цервикальный и мочеиспускательный канал, бартолиновы железы. Во втором — инфекция распространяется на слизистый покров полости рта, прямой кишки, глотки, конъюнктивы.
  2. Гонорею различают с учётом срока ее давности. Бывает острая (свежая) и затяжная (хроническая) форма инфекции. К первому виду относится период заболевания до 2 месяцев, ко второй — свыше этого срока. Наибольшее внимание привлекает острая гонорея, поскольку здесь клиническая картина имеет достаточно выраженные, не «размытые» проявления. Хроническая форма инфекции выявляется вдвое реже. Зачастую женщина привыкает к постоянным симптомам: объясняет их утомленностью, нарушением режима дня.
  3. Если в биологическом материале, взятом гинекологом во время мазка, обнаружены гонококки, но пациентка не предъявляет жалоб на ухудшение самочувствия, то она имеет статус носителя возбудителя гонореи.

Культивирование профилактики заражения гонореей объясняется желанием и целью специалистов предотвратить распространение патологии, не допустить развитие осложнений.

Гной при гонореи у женщин

Причины развития

Возбудитель патологии — Neisseria gonorrhoeae — нежизнеспособен во внешней среде, но пребывание в пределах организма человека для него приемлемо и благоприятно.

В венерологии выделяют следующие пути инфицирования.

  1. Половой путь (составляет 80% клинических случаев). При этом характер интимной близости не имеет значения. С одинаковой долей вероятности риск присутствует при вагинальном, орально-генитальном или анально-генитальном сексуальном взаимодействии. Непременное условие для заражения — если в течение близости не применялись средства контрацепции.
  2. Неполовой путь (в 15% случаев). Происходит во время родовой деятельности, когда ребёнок перемещается по тканям полового канала. Чтобы не допустить инфицирования плода, гинеколог не допускает беременную к естественным родам, а проводит кесарево сечение. Тогда риск заражения новорождённого исключен.
  3. Контактно-бытовой путь (в 5% случаев). Болезнетворная микрофлора передается вследствие использования инфицированным и здоровым человеком общих средств личной гигиены, предметов индивидуального пользования.

К группе риска заболевания относятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не соблюдают меры контрацепции. В зоне риска те, кто занимается проституцией. Факторы, предрасполагающие к инфицированию, – гинекологические манипуляции, предполагающие внутриматочное выскабливание; пренебрежение соблюдением интимной гигиены; роды.

Половой путь передачи гонореи

Половой путь передачи гонореи

Симптомы инфекции

Находясь в организме, возбудитель вызывает симптоматику, свойственную проявлению других заболеваний. Эта особенность значительно усложняет диагностику. Гонореи также свойственен бессимптомный характер развития.

Восходящая инфекция

Гонорейный эндометрит — воспаление внутреннего слизистого покрова матки. Опасность патологии состоит в прямой угрозе для репродуктивной способности. Пациентка может не обращать внимания на симптоматику патологии, если недавно перенесла роды или выскабливание полости матки. Тогда все признаки она воспринимает, как норму и одно из проявлений восстановительного периода после указанных вмешательств.

Характерные проявления заболевания:

  1. Сильное повышение температуры тела.
  2. Болевой синдром: беспокоит нижняя часть живота и ломота в пояснично-крестцовом отделе спины; спазмы.
  3. Выделения из половых путей: гнойной, серозной или сукровичной консистенции.
  4. Нарушение менструального цикла, он становится сбивчивым, между менструациями возникают дополнительные кровотечения.

Если гнойную секрецию не эвакуировать наружу, то внутри матки развиваются обширные воспаления, тяжело поддающиеся лечению.

На фоне перечисленной симптоматики пациентку беспокоит слабость, ощущение разбитости, отсутствие либидо, снижение аппетита, бессонница.

Сальпингит или сальпингоофорит на фоне гонореи у женщин развиваются достаточно часто, и практически во всех случаях происходит двустороннее поражение. Воспаление фаллопиевых труб и яичников протекает бурно — с повышением температуры тела до высоких пределов, болевым синдромом, гнойным отделяемым из половых путей. Озноб, бессонница, стойкие диспепсические расстройства — в совокупности всё это способствует снижению иммунных способностей организма.

Самое распространенное и одновременно опасное осложнение гонорейного сальпингита и сальпингоофорита — спаечный процесс. При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении в больницу он развивается в 95% случаев. Последствие формирования спаек — бесплодие, поскольку сперматозоиды не могут достигать полости матки. Вторая, не менее опасная угроза для организма в этом случаев, — высокая вероятность внематочной беременности.

Лечение спаечного процесса сегодня только хирургическое, а значит пациенте потребуется операция, затем восстановление, контрольное исследование организма. И только после этих этапов гинеколог определяет, насколько организм пациентки готов к беременности.

Пельвиоперитонит развивается по причине перехода воспалительного процесса из фаллопиевых труб на ткани малого таза. От развития традиционного перитонита пациентку защищает активный спаечный процесс. Он обеспечивает границы тканей малого таза от брюшной полости.

Симптоматика пельвиоперитонита:

  1. Резкое повышение температуры тела до высоких цифр.
  2. Метеоризм (задержка отхождения кишечных газов, пучение живота), запор (отсутствие возможности опорожнить кишечник).
  3. Попытка провести осмотр доставляет значительный дискомфорт: пациентка напрягается, жалуется на сильные боли, постоянно меняет положение тела.
  4. Диспепсические расстройства — беспокоит сильная тошнота, переходящая в рвоту.
  5. Снижается уровень артериального давления, кожные покровы бледные.

Добавляются неврологические нарушения — слабость, апатия, бессонница, раздражительность.

Инфекции нижнего отдела половой системы

Смешанное течение гонореи нижних отделов урогенитального тракта и «размытые» симптомы зачастую становятся причиной запоздалого обращения пациенток в больницу.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков гонореи у женщин составляет не более 10 суток. За это время возникают объективные симптомы венерической инфекции — интенсивное выделение из влагалища зловонной секреции белого, жёлтого или светло-зеленого оттенка. Женщина расценивает её как проявление вагинального кандидоза и предпринимает самостоятельные попытки по устранению заболевания. Разумеется, успеха это не приносит, поскольку патология имеет иной характер и представляет более серьёзную угрозу для здоровья.

Гонорейный эндоцервицит — воспалительный процесс, вызванный попаданием гонококков на слизистый покров шейки матки. Беспокоит следующая симптоматика:

  • мажущее кровотечение в промежутках между менструациями,
  • болевой синдром, охватывающий нижнюю часть живота и пояснично-крестцовый отдел спины,
  • систематическое промокание шейки матки приводит к формированию ее эрозии,
  • дискомфорт во время интимной близости,
  • зуд и раздражение, обусловленное выделением гноя.

Хронический гонорейный цервицит становится первопричиной гипертрофии шейки матки.

Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала на фоне венерического заболевания. Существует определенный комплекс симптомов, указывающий на наличие рассматриваемой патологии: ложные позывы к мочеиспусканию, резь и чувство жжения во время этого процесса, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Осмотр гинекологом (или венерологом) позволяет выявить:

  • отек мочеиспускательного канала;
  • значительное покраснение его тканей;
  • выделение гнойной секреции.

Если своевременно не принять терапевтические меры по его устранению, гонорейный уретрит становится первопричиной развития цистита, пиелонефрита. Речь идёт о воспалении почек и мочевого пузыря.

Гонорейный бартолинит — воспалительный процесс, развивающийся в бартолиновых железах на фоне рассматриваемой венерической инфекции. Гной перетекает в эти структуры из других отделов репродуктивной системы. Воспаление возникает вторично. Если своевременно принять меры и купировать воспаление шейки матки или уретры, рассматриваемой патологии можно избежать.

Симптомы заболевания — болевой синдром, повышение температуры тела до высокой, общая слабость. Клиническая картина становится более выраженной по мере блокирования физиологического отверстия бартолиновых желез.

Лечение — преимущественно хирургическое: происходит пункция воспаленной железы с последующей эвакуацией патологического содержимого. Отсутствие своевременного воздействия приводит к самопроизвольному вскрытию нагноения, с последующим формированием свищей — патологических отверстий.

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея имеет коварную особенность — длительное время пациентка может не подозревать у себя её наличие. Довольно редко женщина информирована о заболевании, но при этом осознанно не обращается за медицинской помощью. В обоих случаях повышается риск развития осложнений для здоровья. Среди них:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш вне зависимости от срока беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • проблемы с развитием у новорождённого — психического и физического значения;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность (чаще — трубная, что объясняется наличием воспалительного процесса (сальпингита); несколько реже — яичниковая беременность, вызванная оофоритом).

Также на фоне гонореи может развиваться воспаление суставов, печени, легких, внешней сердечной оболочки. В редких случаях происходит поражение костного мозга. Из самых тяжелых побочных эффектов инфекции запущенной формы выделяют сепсис — тотальное заражение крови, известное летальным исходом. У новорождённого также могут наблюдаться определенные осложнения — гонобленнорея, отит (воспаление конъюнктивы и отделов уха). Риск развития септического поражения у младенцев также присутствует.

Популярные статьи:

Диагностика

В зависимости от локализации патологического очага, обследование проводит стоматолог, гинеколог, венеролог, проктолог, офтальмолог или ЛОР-врач.

  1. Уже из анамнеза удаётся выяснить наличие опыта случайных половых связей или неконтролируемых контактов аналогичного смысла.
  2. При осмотре обращает на себя внимание наличие гнойной секреции из половых путей. Матка увеличена в размерах, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой общую массу, поскольку спаянны.
  3. Врач проводит взятие биологического материала с поверхности пораженных тканей. В зависимости от очага гонореи у женщин им выступает влагалище, цервикальный или мочеиспускательный канал, прямая кишка, полость рта, конъюнктива. Взятый материал подлежит окрашиванию по Граму (название метода исследования по имени учёного), ПЦР, ПИФ — способы исследования, предполагающие прямое обнаружение возбудителя в крови.
  4. Биохимический и клинический анализ крови и мочи позволяют определить степень воспаления.
  5. УЗИ помогает установить, какие органы вовлечены в патологический процесс, насколько сильно они пострадали.

При развитии гонореи у женщин информативность представляют абсолютно все перечисленные методики. Чтобы иметь представление о клинической картине, проводят их в полном объёме.

Лечение

Лечение гонореи — длительное и комплексное. Курс терапии проходит не только сама женщина, но и её половой партнёр.

Определяющую роль играет антибиотикотерапия: уничтожение патогенной микрофлоры без применения этих препаратов невозможно. Сегодня специалисты назначают Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины. Если одновременно возник хламидиоз, трихомониаз, то обязательно предписывают Доксициклин, Метронидазол.

Доксициклин и Метронидазол в лечении гонореи

Доксициклин и Метронидазол в лечении гонореи

После инъекционной части терапии пациентку переводят на лечение таблетированными аналогами препаратов. Дополнительно проводят промывание влагалища антисептическими растворами — Мирамистином, Хлоргексидином.

Мирамистин и Хлоргексидин в лечении гонореи

Мирамистин и Хлоргексидин в лечении гонореи

Учитывая разрушительные свойства гонореи по отношению к мягким тканям и слизистой оболочке, дополнительно пациентке нужно проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Сюда относится аутогемотерапия (медсестра берёт кровь из вены и немедленно вводит её в мышцу пациентки), витаминотерапия.

Положительный результат обеспечивают методы физиотерапии — УВЧ, УФО, магнитная терапия. Но их проводят только после купирования острого воспаления, снятия боли и снижения температуры.

Длительность лечения может затянуться на срок свыше 1 месяца — в зависимости от стадии гонореи и спектра поражения органов на момент обращения к врачу.

На протяжении всего периода лечения следует соблюдать половой покой, следить за интимной гигиеной, не допускать переохлаждения.

Заключение

Гонорея — это венерическое заболевание, заражения которым вполне можно избежать. Для этого достаточно не вступать в интимную близость со случайными знакомыми, пользоваться методами контрацепции. Если инфицирование всё же произошло — раннее обращение к врачу и прохождение адекватной терапии предупредит многие осложнения.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 11 оценок, среднее: 4,55 из 5
Загрузка...




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Соглашение об обработке персональных данных.