Как лечить СПКЯ у женщин метформином?

Прочитали: 198
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 5 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка...


Женщины с диагнозом «поликистоз яичников» знают не понаслышке, как трудно вылечить эту болезнь. Врачи постоянно назначают новые препараты, дают направления на обследования, а проблемы, вызванные СПКЯ, никуда не исчезают. Последнее десятилетие назначают Метформин при поликистозе яичников, но и это средство помогает не всем. Почему так происходит? Попробуем разобраться, а также дадим краткую инструкцию по применению Метформина в случае с синдромом поликистозных яичников.

Поможет ли препарат: два мнения

Одним из последствий СПКЯ является инсулинорезистентность. Это патологическое состояние, при котором на поступающий извне сахар организм отвечает неадекватно, что приводит к повышению инсулина в плазме крови со всеми вытекающими последствиями. В лечении сахарного диабета, который имеет такую же проблему, применяется Метформин, который способен влиять на метаболизм глюкозы. С конца XX века подобная тактика стала применяться в терапии поликистоза яичников, однако о целесообразности этого средства есть два мнения.

Метформин не помогает

В начале XXI века врачами и учеными было проведено два исследования, в ходе которых было установлено, что эффективность Метформина при поликистозе яичников может объясняться эффектом плацебо и не превышает результат от применения «Кломифена». Ученые, разделяющие этот вывод, объясняют положительные результаты ранее проводимых исследований незначительным количеством участников и предвзятостью сотрудников научных учреждений.

В европейской и американской практике Метформин для лечения поликистоза яичников практически не используется. Более того, руководства для врачей вообще не рекомендуют это средство, делая исключение лишь для пациенток, у которых установлено нарушение усвоения организмом глюкозы.

Метформин помогает

Сотрудники британского медицинского журнала BMJ сделали сравнительный обзор четырех наиболее крупных исследований действия Метформина при поликистозе яичников, в ходе которого выяснилось положительное воздействие препарата на больных. Он помогает в тех случаях, когда Кломифен не дает нужного результата, поэтому по рекомендации редакции BMJ должен относиться к препаратам второй линии.

сиофор 500

В Великобритании с 2004 года Метформин выписывают больным с поликистозом яичников, но лишь в случаях, если ИМТ выше 25, а цель назначения – борьба с бесплодием и стимулирование овуляции.

Научно-исследовательская группа Cochrane Collaboration установила, что Метформин в определенных дозах способен стимулировать овуляцию, особенно в случаях одновременного приема с Кломифеном.  При этом первый препарат также помогает избежать преждевременных родов у женщин, которым диагностировали поликистоз яичников уже после начала беременности. Однако был отмечен риск развития гестационной формы сахарного диабета.

По состоянию на 2018 год Метформин относится к препаратам первой линии в комбинированной терапии. Его сочетают с гормональными контрацептивами, стимуляцией овуляции и другими методами, благодаря чему достигается снижение симптоматики у женщин, больных поликистозом яичников.

 







Дозировка при поликистозе

В России Метформин назначается в составе других лекарственных средств. В таблице рассмотрим самые актуальные, а также дадим сведения по дозировке и особенностям, согласно официальным инструкциям по применению.

Название

Схема лечения

Примечания

Глюкофаж (Glucophage) Сначала 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, затем возможно увеличение при лабораторном контроле уровня глюкозы в крови При беременности противопоказан. Грудное кормление рекомендуется прекратить
Сиофор 500 (Siofor 500) Внутрь, после еды. Начинают лечение с 1 таблетки 1-2 раза в сутки Схема лечения индивидуальна, зависит от уровня глюкозы в крови
Глиформин сначала 0.5-1 г/сут или 0.85 г 1 раз/сут, далее индивидуально Среди противопоказаний беременность, лактация, низкокалорийная диета
Глюкофаж XR (Glucophage XR)

(пролонгированного действия)

500 мг 1 раз в день во время ужина Спустя 10 дней после начала лечения нужен анализ крови на глюкозу с последующей коррекцией схемы лечения
Форметин лонг 500 мг 1-3 раза в сутки Допускается применение при беременности, если есть угроза для жизни матери
Метфогамма 500 мг до трех раз в сутки Обширный перечень противопоказаний.

В среднем, дозировка Метформина при лечении поликистоза яичников составляет до 1000 мг в день. Однако для большинства пациенток 850 мг считается безопасной дозой при условии трехкратного суточного приема препарата. Важно постепенное наращивание дозы под контролем уровня глюкозы в крови – это помогает избежать нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания и побочные действия

Метформин неоднозначно воспринимаются организмом человека, поэтому в некоторых зарубежных странах запрещён к применению. Противопоказаниями могут стать:

  • возраст старше 60 лет;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций печени или почек;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • молочнокислый ацидоз;
  • реабилитационный послеоперационный период.

В связи с недостаточной изученностью механизма действия препарата при беременности – курс не начинают, если женщина планирует забеременеть. Однако бесплодие – одно из последствий СПКЯ, при котором Метформин может оказать положительный эффект. Целесообразность назначения средства при планировании беременности определяет врач, исходя из состояния здоровья женщины.

побочные эффекты

Побочные действия возникают со стороны органов ЖКТ и проявляются различными расстройствами пищеварения:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • расстройство стула;
  • отсутствие аппетита.

Подобные нарушения в большинстве случаев являются следствием неправильной дозировки и могут пройти самостоятельно спустя несколько дней после начала лечения поликистоза яичников Метформином. Однако сообщить о них врачу нужно.

Реже возникают побочные эффекты со стороны других органов и систем:

  • отклонения в работе щитовидной железы;
  • риск возникновения атеросклероза;
  • тревожность, беспокойство.

В случае возникновения неприятных ощущений прием препарата нужно прекратить, а об ухудшении самочувствия немедленно сообщить врачу. В особо тяжелых случаях у женщины может возникнуть снижение АД, ощущение потери сознания и другие проблемы, при которых нужно звонить в скорую помощь.

Почему Метформин не помогает забеременеть?

Среди некоторых женщин, страдающих поликистозом яичника и не могущих забеременеть, Метформин воспринимается как панацея. Однако препарат, согласно отзывам врачей, помогает не всегда. Можно выделить несколько подобных ситуаций:

  1. Нет изменений в образе жизни. Пациентке должны разработать индивидуальный режим питания, дать рекомендации по физической нагрузке. Если этого не произошло или женщина отнеслась к советам с пренебрежением – Метформин не поможет.
  2. Не был назначен, предварительно, Кломифен. Этот препарат более сильный и помогает при отклонениях фертильности быстрее, чем Метформин.
  3. После завершения курса терапии возможно возвращение симптомов и осложнений.

СПКЯ изучен недостаточно хорошо, чтобы подобрать хорошее лечение. Врачам часто приходится надеяться на счастливый случай, что и приводит к появлению негативных отзывов в сети о Метформине. Особое значение играет инсулинорезистентность. Это состояние не всегда сопровождает поликистоз яичников, а значит и само лекарство не всегда помогает. Лишь для 70 % больных есть смысл назначать это средство, в остальных случаях оно не даст никакого результата.

как принимать метформин

Особенности терапии

Перед назначением важно тщательно изучить, что вызывало заболевание. Метфомрин не помогает если есть место следующим провоцирующим факторам:

  • нарушение баланса эстрогена и прогостила;
  • мутация гена MTHFR;
  • раздраженный кишечник;
  • частое и бездумное применение оральных контрацептивов гормонального действия;
  • высокие физические нагрузки.

Если в ходе сбора анамнезы было установлено, что СПКЯ могло быть вызвано одним из перечисленных выше факторов, Метформин не назначают.

Важно, чтобы проводилось исследование лактата в плазме крови. Курс лечения сопряжен с риском развития лактацидоза, поэтому врач должен проявить пристальное внимание к проблеме, чтобы вовремя принять надлежащие меры. Лучше, если лечение поликистоза яичников Метформином будет проводиться в условиях стационара.

Популярные статьи:

Заключение

Метформин – это препарат, имеющим множество противопоказаний и способный вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому начинать им лечение без одобрения врача нельзя. Некоторые препараты изучены плохо, нет достоверных данных об их воздействии на женский организм. Поэтому, если у вас СПКЯ, лучше не экспериментировать, а обратиться к грамотному специалисту.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 5 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка...




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Соглашение об обработке персональных данных.