Острый и хронический эндометрит: симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания.

Прочитали: 302
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 7 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка...


Такое заболевание, как эндометрит подразумевает воспалительный процесс эндометрия, а точнее говоря, воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки тела матки.

Причины возникновения

Причины возникновения данного заболевания разнообразны. В основном, нет одной основной причины. Эндометрит начинается в совокупности нескольких факторов, провоцирующих развитие патологии, к таким факторам относятся:

  • естественные роды;
  • роды путем кесарево сечения;
  • прерывание беременности с помощью аборта;
  • вагинальное обследование с помощью гинекологического зеркала;
  • менструальные кровотечения;
  • половой акт во время менструальных кровотечений;
  • полостная операция на полости матки;
  • лапароскопические операции, связанные с полостью матки;
  • эндоскопические операции;
  • диагностические процедуры, связанные с полостью матки;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • снижение иммунитета;
  • дисбактериоз влагалища;
  • ношение внутриматочной спирали.







Виды эндометрита

Эндометрит подразделяют на несколько видов. Так патология делится на острую форму и хроническую. Развивается эндометрит по разному. Воспалительный процесс в полости матки начинается с влагалища. Так, например: дисбактериоз влагалища, инфекционный процесс влагалища, механическое повреждение шейки и многое другое провоцируют воспаление в полости матки. Особенно данный процесс ускоряется если у женщины ослаблен иммунитет. При этом организм не может самостоятельно бороться с развивающейся инфекцией.

Если вовремя не обратиться к квалифицированному специалисту и не начинать лечение, то воспалительный процесс может занять всю слизистую полости матки.

В дальнейшем, при отсутствии лечения, может перейти и в брюшную полость, что способствует развитию такой патологии как перитонит.

Также начало эндометрита может быть спровоцировано установкой внутриматочной спирали, диагностического выскабливания, эндоскопические исследования при которых могли быть использованы нестерильные инструменты, повреждение слизистых, что приводит к заражению различными инфекциями.

Норма и патология ( эндометрит)

Квалификация эндометритов

Различают:

  • острый эндометрит;
  • хронический эндометрит.

При хроническом эндометрите, в зависимости от изменений, различают:

  • хронический атрофический;
  • хронический гипертрофический;
  • хронический кистозный.

В зависимости от возбудителя:

  • специфический;
  • неспецифический.

От характера воспалительного процесса:

  • экссудативный;
  • продуктивный;
  • гнойный.

Острый эндометрит

Симптомы

Данная форма патологии, в основном, возникает после: перенесенного аборта, диагностического выскабливания, установки спирали, эндоскопического исследования, после родов.

Симптоматика начинается остро, на второй-третий день после той или иной манипуляции. Развивается довольно быстро. К таким симптомам относятся:

  • сильная боль в области низа живота;
  • патологические выделения с примесью гноя;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • маточное кровотечение, не относящиеся к менструальным выделениям.

Диагностика

При данном заболевании диагностика служит огромную роль. Так как эндометрит можно по симптоматике спутать с такими заболеваниями, как: аппендицит, обострение заболеваний ЖКТ, проктит. На приеме у врача, первоначально идет сбор информации:

  • были ли в ближайшее время операции в области гинекологии;
  • проводились ли диагностические манипуляции;
  • собираются сведения об имеющихся хронических гинекологических заболеваниях;
  • имеются ли заболевания у полового партнера (инфекционные, венерические) или были пролечены;
  • лечилась ли женщина не так давно от инфекционных или бактериальных инфекций;
  • какой менструальный цикл.

После сбора анамнеза, назначается:

  • Гинекологическое обследование — при этом пальпируется область низа живота. Прощупывается размеры матки. Учитывается болезненность при осмотре. Также осматриваются выделения в области шейки матки, состояние слизистой влагалища, шейки матки.
  • Мазок из влагалища — который делится на микроскопическое исследование (выявление большого количества лейкоцитов, конкретного возбудителя) и на бактериологическое исследование (выявляет возбудителя инфекции и чувствительность к антибиотикам), что позволяет правильно назначить эффективное лечение.
  • Общий анализ крови.
  • ПЦР диагностика — диагностирует венерические заболевания.
  • Иммуноферментный анализ — также вспомогательный анализ для выявления или же подтверждения венерических заболеваний.

Лечение

Так как эндометрит возникает, в основном, из-за инфекций, то для лечения назначают антибиотики. Именно поэтому мазок для бактериологического исследования позволяет точно определить необходимое лечение. Единственным минусом является то, что данное исследование длится 5-7 дней. При явных признаках заболевания и по результатам других исследований врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Так, например, могут быть использованы такие схемы лечения, как:

  • Комбинация пенециллинов и бета-лактамных антибиотиков (Аугментн, Уназин).
  • Комбинация цефалоспоринов II поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами (Цефазолин, Нетрогил, Гентомицин).

Непосредственно, схему лечения, дозировку и продолжительность может назначить только квалифицированный специалист.

Не редко в качестве дополнительной терапии назначаются промывание, спринцевание полости матки специальными растворами. Это помогает вывести патологические выделения.

Врач может назначить вливание растворов с помощью капельниц. Данная терапия применяется при необходимости выведения токсинов из организма.

Иммуностимуляция является неотъемлемой частью терапии. Только организм с сильным иммунитетом способен бороться с инфекциями. Для этого женщине рекомендуется: постельный режим; рациональное питание; прием витаминов.

Могут назначаться иммуно-стимуляторы, такие как: Тималин, Виферон

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрия является следствием не полностью вылеченного или запущенного острого эндометрита. Как показывает практика, развивается хронический эндометрит в следствии постоянного дисбактериоза половых путей, венерических заболеваний, после тяжелых родов путем кесарева сечения.

Развивается патология постепенно, переходя из острой формы в хроническую. Если проводилось лечение, то основные клинические проявления остаются мало выраженными. При этом женщина может ощущать незначительную боль в области поясницы.

Симптоматика хронического эндометрита

Симптомы слабо выражены, это связано с предшествующим лечением. Температура тела к этому моменту нормализуется. К хроническому эндометриту относятся такие симптомы как:

  • нарушение менструального цикла (проявляется в виде нерегулярных менструальных выделений);
  • во время менструации выделения обильного характера;
  • патологические выделения кровянистого характера не связанные с менструацией;
  • практически не проходящие патологические выделения;
  • незначительная боль в области низа живота (носит постоянный характер);
  • невынашивание беременности (проявляется в виде выкидышей на ранних сроках беременности).

Диагностика

Диагностировать хронический эндометрит намного сложнее, чем острую форму. В начале на приеме у врача идет сбор анамнеза. При этом важную роль играют такие вопросы, как:

  • был ли ранее (не за долго) перенесенный острый эндометрит;
  • недавние оперативные вмешательства в области органов малого таза;
  • недавнее диагностическое выскабливание;
  • перенесенные аборты.

Потом врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Врач полностью пальпирует органы малого таза. При этом наблюдается незначительное увеличение полости матки, выделения скудного характера. При этом женщина может ощущать усиление боли в области низа живота.

По результату осмотра и сбору анамнеза врач может назначить такие обследования, как:

  • Ультрозвуковое исследование органов малого таза. Данное обследование позволяет увидеть нарушение строения (структуры) эндометрия, определить насколько увеличена матка, определить наличие воспалительного процесса.
  • ПЦР-обследование. Помогает определить наличие венерологических заболеваний.
  • Диагностическое выскабливание. Данная процедура позволяет изучить непосредственно сам эндометрий матки, его структуру, определить причину вызванного воспалительного процесса, определить чувствительность к антибиотикам. Это позволяет точно выявить причину заболевания и конкретный вид антибиотика, который способен повлиять на возбудителя.

Исследование органов малого таза

Лечение

Для того, чтобы назначить лечение, необходимо точно установить точную причину. Именно поэтому важно пройти анализ на чувствительность к антибиотикам. В таком случае, если причина инфекция, то назначают антибиотики.

Но если причина кроется в другом, так, например, воспалительный процесс шовного материала после операции, хронический вагиноз, то лечение назначает доктор индивидуально. В таких случаях назначается:

  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • нормализации (восстановление) иммунитета;
  • спринцевание;
  • препараты, стимулирующие восстановление поврежденных тканей.

Популярные статьи:

Эндометрит после кесарева сечения

Такая патология, как эндометрит, довольно редко развивается после родов путем кесарева сечения. Тут, если рассматривать риски для здоровья женщины, то сама операция наиболее опасна. Кесарево сечение в среднем длиться около 40-50 минут, при этом плод извлекается из полости матки с помощью разреза, где непосредственно разрезается стенка матки. Операция выполняется в условиях строгой асептики, но все равно риск занесения патологических бактерий имеется, так как имеется открытая рана довольно приличного размера. Проникновение бактерий и может повлиять на развитие такого заболевания, как эндометрит. Также, как показывает практика, риски развития эндометрита после планового кесарева сечения и экстренного кесарева сечения различны. Давайте рассмотрим риски при плановом кесарево сечении. Операция показана в случаях:

  • размер плода довольно большой (более 3,5 кг);
  • узкий таз;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • выраженный варикоз;
  • неправильное положение плода (тазовое предлежание);
  • имеющиеся заболевание матери (со стороны ССС, ЦНС, заболевания щитовидной железы, патологии или операции на глазах).

Назначается операция до начала родовой деятельности. При этом делается разрез в области низа живота, по ходу мышечных волокон, в горизонтальном направлении. Длина такого разреза не превышает 10-12 см.

Риск развития эндометрита составляет не более 3-5%.

Риск развития патологии при экстренном кесаревом сечении

Показания:

  • отслойка плаценты;
  • кровотечение;
  • угроза разрыва полости матки;
  • плохая родовая деятельность;
  • выпадение каких-либо частей тела плода в родовой канал во время схваток;
  • резкое поднятия АД во время родов у женщины;
  • кислородное голодание плода;
  • тугое обвитие пуповины.

Назначается экстренно или на приеме у врача, или же в начальном периоде родовой деятельности. При этом во время операции разрез в основном делают продольный. Для профилактики травмирование плода. Размеры такого разреза бывают более 12 см.

Риск развития эндометрита составляет от 22 до 86 %

Физиопроцедуры при эндометрите

Одним из важных этапов лечения эндометрита является физиотерапия. Процедуры стимулируют эффективность медикаментозной терапии, снимают воспалительные процессы, устраняются болевые ощущения, снижают риски развития рецидива, активизируют иммунитет (защиту), снижают отечность.

Назначаются обычно:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • УФО;
  • УЗТ;
  • электрофорез.

Эффективные физиопроцедуры при эндометрите

Лечение эндометрита народными средствами

Однозначно вылечить народными средствами эндометрит невозможно, но облегчить симптоматику и помочь быстрее вылечить заболевание можно. Для этого рекомендую применять:

  • Мать-и-мачеху: необходимо 50 гр сырья, залить 1 л кипятка, настоять 4 ч. Принимать 1 ст.л. 4 раза в день. Данная настойка обладает противовоспалительным эффектом и антибактериальным.
  • Листья крапивы: 1 ст.ложка измельченных листьев, 1 литр кипятка. Настоять 3 ч. принимать по 1ст.л. 4 раза в день. Данная настойка обладает противовоспалительным эффектом, противомикробным эффектом, улучшает обмен веществ.
  • Спринцевание отваром коры дуба: необходимо 100 гр сырья, пол литра воды. Все это вскипятить и томить на огне минут 15-20. Охладить до комнатной температуры, процедить и еще к этому добавить 1 л воды.

Народные средства при эндометрите

Профилактика эндометрита

Для профилактики рекомендуют:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защищенный половой акт;
  • своевременное лечение;
  • профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раз в пол года;
  • исследование микрофлоры влагалища перед предстоящими манипуляциями;
  • применение антибиотиков после операций (кесарево сечения, аборт и др);
  • прохождение УЗИ после родов;
  • поддержание иммунитета;
  • здоровый образ жизни.

Осложнения

Осложнения могут быть различны, например, не исключаются:

  • метроэндометрит (распространение воспалительного процесса на мышечный слой полости матки);
  • лимфаденит (воспалительный процесс регионарных лимфоузлов);
  • метротромбофлебит (воспалительный процесс вен полости матки);
  • цервит (воспаление шейки матки);
  • вагинит (воспаление слизистой оболочки матки);
  • паритонит (воспалительный процесс в брюшной полости);
  • сальпингит (воспалительный процесс маточных труб);
  • спаечный процесс;
  • бесплодие;
  • сбой менструального цикла.

Ответы на часто возникающие вопросы

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

Это абсолютно разные заболевания. Эндометрит — это воспалительный процесс слизистой полости матки, который происходит в следствии проникновения патологических микробов, бактерий. При этом бактерии начинают развиваться, что приводит к воспалительному процессу. Заболевание хорошо поддается лечению. Факторы провоцирующие: инфекции; роды; врачебные манипуляция; снижение иммунитета; аборты; установка внутриматочной спирали.

Эндометриоз — это заболевание неустановленного характера, при котором клетки эндометрия довольно сильно разрастаются за пределы границ. Провоцирующие факторы: неправильная эмбриональная закладка ткани; попадание менструальной крови в брюшную полость; новообразования.

Лечение эндометриоза довольно сложное, в основном назначается операция. В послеоперационном периоде назначаются гормональные препараты.

Почему развивается послеродовой эндометрит?

К факторам провоцирующих возникновения послеродового эндометрита относятся:

  • Тяжелые роды. Развитие эндометрита характерно для затяжных родов (более 18 ч — первородящая женщина и более 13 часов повторно родящая женщина). Опасность заключается в том, что полость матки в период родов находиться обезвоженной, что способствует развитию эндометрита.
  • Повреждение шеечного барьера. В норме вход в полость матки узкий, который содержит специальную слизь, благодаря которой, в полость матки не проникают патологические бактерии и инфекции. Во время естественных родов шейка раскрывается, с ней концентрация слизи значительно снижается, что и позволяет патологическим микроорганизмам попасть в полость матки.
  • Повреждение эндометрия. В норме эндометрий состоит их множественных сосудов, также содержит клетки, отвечающие за иммунную систему, что позволяет отвергать патологические микроорганизмы. Так, после родов полость матки где была прикреплена плацента считается раневая поверхность, при чём большого размера. Именно на этом участке защитные свойства практически отсутствуют, что и приводит к развитию эндометрита. Восстановление эндометрия происходит в течении 5-7 недель.
  • Обследование матки — ручное. После родов отходит послед, другими словами, отхождение плаценты и всех плодных оболочек. В норме это происходит через 5-15 минут после родов. Если данный период затягивается, то доктор обследует полость матки с помощью рук. При этом риск занесения инфекции довольно велик.
  • Травмы в процессе родов. Роды довольно сложный физиологический процесс. Во время родов могут произойти такие травмы, как: разрыв шейки матки, разрыв полости матки. Данные травмы требуют оперативного вмешательства, что является риском развития эндометрита.
  • Плохой иммунитет. Во время беременности в норме считается снижение иммунитета женщины, что способствует недопущению развития иммунных реакций в сторону плода. Минусом является неспособность организма на защиту от инфекций (в том числе и к эндометриту).

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

Врачи не рекомендуют заниматься сексом во время как острого, так и хронического эндометрита. Во время секса возможны такие осложнения, как:

  • рецидив занесения инфекции;
  • распространение инфекции;
  • заражение партнера;
  • развитие кровотечения;
  • беременностью (при эндометрите выносить ребенка невозможно).

При эндометрите можно ли забеременеть?

Если у женщины имеется эндометрит, то забеременеть и выносить ребенка практически не возможно. К тому же если не лечить эндометрит, то это все может привести к бесплодию.

 

 

 

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 7 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка...




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Соглашение об обработке персональных данных.